Auflichtmikroskopie der Haut

Während bei einem Hautkrebs-Screening die Haut und ihre Pigmentmale nur mit dem bloßen Auge untersucht werden, sieht der Arzt unter dem Auflichtmikroskop die einzelnen Strukturen, die für Hautkrebs typisch sind, in 5- bis 15-facher Vergrößerung. Aufgrund der detaillierteren und genauere Darstellung ergeben sich im Ergebnis bessere Diagnosen.

Erfahrene Dermatologen können mit dem Auflichtmikroskop maligne Melanome sehr zuverlässig diagnostizieren. Durch die Vergrößerung werden die typischen Strukturen sichtbar. Trotzdem wird bei Verdacht auf ein malignes Melanom zur Absicherung eine zusätzliche Untersuchung durchgeführt. Hierfür bieten sich OCT oder die konfokale Laserscan-Untersuchung an, die ohne Schnitte mit moderner Bildgebung arbeiten.

Bei der Haukrebsvorsorge mit dem Auflichtmikroskop betrachten die Dermatologen zunächst die komplette Haut mit dem Auge. Der Patient ist dabei entkleidet. Überall dort, wo auffällige Pigmentmale zu erkennen sind, nehmen die Ärzte dann das Auflichtmikroskop und untersuchen die Haustelle in 5- bis 15-facher Vergrößerung. Auf diese Weise können sie typische Hautkrebsstrukturen gut erkennen.

Bei einigen Mikroskopen wird die Haut mit einer Immersionsflüssigkeit befeuchtet, um Spiegelungen zu reduzieren. Nach der Untersuchung erfährt der Patient sofort, ob alles in Ordnung ist oder ob einige Stellen behandelt werden müssen. Zusätzlich erhält der Patient eine Aussage zu seinem persönlichen Risikoprofil, wie er seine Haut schützen kann und eine Empfehlung für seine zukünftigen Hautkrebsvorsorgeuntersuchungen.

Während viele Hausärzte das klassische Hautscreening durchführen, kommt die eingehendere Untersuchung mit dem Auflichtmikroskop meistens nur bei Fachärzten für Hautkrankheiten, den Dermatologen, zum Einsatz.

Die Auflichtmikroskopie ist nicht riskant. Das größte Risiko liegt eher bei Patienten, die auf eine regelmäßige Hautkrebsvorsorgeuntersuchung verzichten.

Das Auflichtmikroskop hat eine Kontaktscheibe zur Haut, in die zum Größenvergleich Skalen integriert sind. Dahinter liegt der Kopf mit den Vergrößerungslinsen (Okular), die über ein Fokussierrad am Ende scharf eingestellt werden können. Der Kopf ist an einem Handstück befestigt, über das die Helligkeit geregelt werden kann. Am Ende des Handstücks ist der Adapter zum Aufladen des Dermatoskops. Einige Geräte verfügen auch über Schnittstellen für digitale Aufnahmen.

Auflichtmikroskope beleuchten die zu untersuchenden Objekte wie die Haut von oben und liefern so vergrößerte Bilder – im Gegensatz zu den klassischen Durchsichtmikroskopen, die man vielleicht aus der Schule kennt, bei denen das Licht von unten durch das Objekt scheint. Aufgrund dieses Unterschieds eignen sich Auflichtmikroskope für dicke, lichtundurchlässige Untersuchungen, etwa am Körper des Menschen, wie bei der Hautkrebsvorsorge.

Auflichtmikroskop ist der allgemeinere Begriff, während das Dermatoskop dieselbe Art von Mikroskopie bezogen auf die Untersuchung der menschlichen Haut meint.

Die Untersuchung mit dem Auflichtmikroskop geht über den gesetzlichen Anspruch des Hautscreenings im Rahmen der Hautkrebsvorsorge hinaus. Dennoch übernehmen einige gesetzliche Krankenkassen die Kosten der zusätzlichen Untersuchung. Meist aber nicht bei vielen Pigmentmalen.

Private Krankenkassen übernehmen in der Regel die kompletten Kosten der Hautkrebsvorsorge inkl. Dermatoskopie mit dem Auflichtmikroskop.